【002】職業(yè)暴露風(fēng)險

　　上午十點(diǎn)，姜洋接到來(lái)自急診科的電話(huà)，有位急性肺心病患者將轉至ICU病房。姜洋掛掉電話(huà)后立即通知值班醫生梁醫生，并簡(jiǎn)略告知病人的基本情況。

　　又立馬進(jìn)病房通知一起值班的李護士：“小李，準備好6號床位和搶救用物，有病人要轉入?！?p>　　李護士正在給4號病床觀(guān)察瞳孔狀態(tài)，聽(tīng)到姜洋喊話(huà)轉身給他比畫(huà)了個(gè)OK的手勢。

　　半小時(shí)后，急癥患者轉至ICU病房。與急診醫護人員交接后，梁醫生和李護士在病房對轉來(lái)的患者進(jìn)行緊急治療，李護士啟動(dòng)了CRRT，氣管插管等生命支持手段……

　　姜洋也沒(méi)閑著(zhù)，他給患者抽血送到檢驗科，又回到辦公區填寫(xiě)患者的相關(guān)信息，填寫(xiě)完患者信息，他來(lái)到ICU病房的緩沖間，與患者家屬溝通相關(guān)事宜。

　　工作人員在各自崗位緊張有序、內外協(xié)調地進(jìn)行處理，經(jīng)過(guò)近一小時(shí)的搶救，患者已轉危為安。

　　下午，ICU病房依然忙碌著(zhù)。

　　ICU病房?jì)鹊幕颊叽蠖嗵幱跓o(wú)意識或意識模糊的狀態(tài)，姜洋和李護士需要不時(shí)觀(guān)察他們的瞳孔狀態(tài)。

　　因患者無(wú)法自主排痰，他們要設置排痰儀，通過(guò)振動(dòng)將患者的痰液從體內排出。

　　每隔一個(gè)小時(shí)，他們要填寫(xiě)ICP病房?jì)然颊咛赜?，用于記錄患者的生命體征、病情變化。

　　每隔兩個(gè)小時(shí)，他們要對患者進(jìn)行翻身操作，往常需多名女護士合力才能完成。這時(shí)候，男護士力氣大的優(yōu)勢得以體現，姜洋與一名護工即可協(xié)作完成。

　　下午3點(diǎn)，姜洋走到新來(lái)的6號病床前，他給患者處理排泄物，不料患者轉身扯到了尿管，尿管接口處突然斷開(kāi)，尿液不小心濺到了他的眼睛里。

　　“哎呀！”姜洋心里咯噔了一下，職業(yè)的敏感讓他感覺(jué)情況不好。

　　“怎么啦？”李護士發(fā)現異常。

　　“濺到眼睛了……”

　　“快，快去清洗！”李護士一下子反應過(guò)來(lái)，跑過(guò)來(lái)接過(guò)姜洋手上的活，“這里我來(lái)?！?p>　　姜洋立馬按照職業(yè)暴露流程進(jìn)行處理。

　　職業(yè)暴露，這對于非醫療專(zhuān)業(yè)的普通人來(lái)說(shuō)可能是比較陌生的概念。但這對于在重癥監護室工作的姜洋來(lái)說(shuō)卻是那么的熟悉又陌生。

　　用比較官方的解釋職業(yè)暴露就是由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

　　而醫務(wù)人員職業(yè)暴露則是指醫務(wù)人員在從事診療、護理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。

　　在ICU病房?jì)?，有時(shí)會(huì )有一些HIV患者、乙肝、丙肝、梅毒等病人，醫護人員在從事診療、護理活動(dòng)時(shí)，如若不慎接觸或間接接觸到疑似感染者的血液、體液等，就可能會(huì )損害健康或危及生命。

　　職業(yè)暴露對于任何醫療工作者來(lái)說(shuō)都是很可怕的一件事情，此時(shí)正在姜洋沖洗眼睛時(shí)，心里忐忑不安。

　　“病人的血樣檢查結果還沒(méi)出來(lái)，他不會(huì )有什么問(wèn)題吧？”

　　“他應該不會(huì )是HIV患者？”

　　“乙肝？梅毒？……”

　　“我不會(huì )被感染吧？”

　　各種猜測縈繞在姜洋的腦海，他想讓自己平靜下來(lái)，但他不能控制自己，胸口怦怦地跳。

　　而后，他又寬慰自己：應該沒(méi)什么大礙，只是尿液而已，自己眼結膜并無(wú)破損，即便病人有什么傳染病，感染的可能性不大。

　　帶著(zhù)各種忐忑他靜靜地待了十來(lái)分鐘，等情緒平靜后，他怏怏的回到病房，繼續手頭的工作。

　　李護士問(wèn)道：“血樣檢查結果出來(lái)沒(méi)？”

　　姜洋搖搖頭。

　　李護士看到他的狀態(tài)，也為他擔心，但為不制造緊張氣氛，她盡力寬慰道：“別壓力太大，心態(tài)放輕松，應該會(huì )沒(méi)事的?！?p>　　姜洋苦笑地點(diǎn)點(diǎn)頭，低頭繼續工作。

　　他剛剛平靜的心理倒是被李護士的話(huà)起了波瀾，他不可避免地又陷入焦慮和恐懼情緒之中。

　　萬(wàn)一呢，萬(wàn)一中招了呢，老婆和那未出生的孩子怎么辦？自小把自己拉扯大的母親怎么辦？

　　他又開(kāi)始有點(diǎn)懊惱，自己怎么就這么不小心呢，怎么就犯這種低級錯誤……

　　他裝作平靜地照顧病人，而心里想了一萬(wàn)種可能，又千萬(wàn)次的祈禱一定會(huì )沒(méi)事。

　　下午4時(shí)，姜洋正在為患者的氣管切口處換藥，防止切口的感染?；颊叩氖直郾还潭ㄔ诖布苌?，防止其在無(wú)意識的狀況下，碰觸到身上的導管等。

　　換完當前患者的藥，姜洋想給自己的眼睛放松下，他抬頭看見(jiàn)窗外湛藍的天空，這才發(fā)現，不知什么時(shí)候李護士不在病房，跟他配合的護工正在照看患者。

　　這時(shí)，李護士卻破門(mén)而進(jìn)，手上拿著(zhù)6號病床的血樣檢查單，興奮地告訴姜洋：

　　“姜洋，沒(méi)事啦！一切正常！”

　　姜洋一聽(tīng)，知道李護士說(shuō)的是自己沒(méi)有職業(yè)暴露，烏云變晴天，終是虛驚一場(chǎng)。

　　雖然是下午6點(diǎn)交接班，姜洋與和同事交接完換好衣服后已是7點(diǎn)鐘。下到醫院大樓，大廳墻上的電視機正在新聞播報：

　　“國家衛健委高級別專(zhuān)家組組長(cháng)、中國工程院院士鐘南山接受新聞采訪(fǎng)，他表示，根據目前資料，武漢新型冠狀病毒是肯定的有‘人傳人’。他證實(shí)，已有14名醫護人員感染了新型冠狀病毒……”

　　姜洋像往常一樣，看了一眼就走出醫院大樓了，他正為今天的經(jīng)歷感到慶幸。

　　姜洋的經(jīng)歷不是個(gè)例，據調查，職業(yè)暴露多以外科為主，其中護士，特別是低年資護士是遭遇職業(yè)暴露的高危群體，銳器傷為主要的暴露方式，暴露源以血源性傳播疾病為主。中國疾控預防中心發(fā)布的調查顯示，在2000年到2016年這十六年期間就曾有38867名護士在醫護工作中因為針刺、銳器以及污染針等刺傷而面臨職業(yè)暴露所帶來(lái)的生命危險。

　　因此，如何一方面解決患者的手術(shù)及看護困境，一方面降低職業(yè)暴露風(fēng)險，是如今醫患雙方需要換位思考的重大命題。